Skip to content
Beranda
Tentang
Profil Kami
Visi & Misi
Struktur
Kurikulum
Album
Kontak
FORMULIR PPDB
Chat WA
085730297146
Alamat
Ds. Kedungsari, Kec. Kemlagi, Mojokerto
Beranda
Tentang
Profil Kami
Visi & Misi
Struktur
Kurikulum
Album
Kontak
FORMULIR PPDB
Home
Kontak
DATA CALON PD
NAMA LENGKAP
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
NISN 10 Digit
10
NIK PELAJAR
16
NO KK PELAJAR
16
ALAMAT RUMAH
Dusun
RT
RW
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Kode Pos
5
Anak ke
Jumlah Saudara
ASAL SEKOLAH
Asal Sekolah
NPSN
Alamat Sekolah
Masuk Kelas
—Silakan pilih salah satu opsi —
VII (Tujuh)
VIII (Delapan)
IX (Sembilan)
Jenis Pendaftaran
—Silakan pilih salah satu opsi —
Siswa Baru
Pindahan
DATA ORANG TUA/WALI
AYAH
Nama Ayah
NIK AYAH
16
Tahun Kelahiran Ayah
Status Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
DATA IBU
Nama Ibu (Sesuai KK)
NIK ibu
16
Tahun Kelahiran ibu
Status Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
DATA WALI
Status Wali bagi pelajar
—Silakan pilih salah satu opsi —
Ayah Tiri
Ibu Tiri
Kakek
Kakak
Paman
Lainnya
Nama Wali (Sesuai KK)
NIK wali
16
Tahun Kelahiran wali
Status Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Email